一、項目編號：JH**-******-****3

二、項目名稱：遼陽市醫(yī)療保障局購買第三方服務(wù)機構(gòu)開展外傷核查工作

三、中標(biāo)（成交）信息

包組編號：**1

包組名稱：購買第三方服務(wù)機構(gòu)開展外傷核查工作

供應(yīng)商名稱：中國人壽保險股份有限公司遼陽分公司

供應(yīng)商地址：白塔區(qū)民主路1段**號1-3層

中標(biāo)（成交）金額：**8,**0（元）

評審總得分：**.**（分）

四、主要標(biāo)的信息

包組編號：**1

包組名稱：購買第三方服務(wù)機構(gòu)開展外傷核查工作

服務(wù)類

名稱：遼陽市醫(yī)療保障局購買第三方服務(wù)機構(gòu)開展外傷核查工作（C********社會保障類合作服務(wù)）

服務(wù)范圍：1.對全市參保患者因外傷住院、門診統(tǒng)籌、異地就醫(yī)備案等應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付費用結(jié)算的外傷人員，開展外傷核查，確定是否符合基金支付規(guī)定。 2.第三方服務(wù)機構(gòu)應(yīng)具備專門的辦公地點，能夠接入國家醫(yī)保信息平臺，配備與工作量相適的人員和車輛，具備核查異地身份的條件和能力（包括但不限于具有異地協(xié)查機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)）。

服務(wù)要求：一、政策依據(jù) 按照《社會保險法》第三十條規(guī)定，參保人發(fā)生的應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付，或者應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。根據(jù)《遼寧省貫徹落實<中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見>若干措施》(遼委發(fā)〔****1〕9號)文件精神，引入信息技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性。 二、項目背景 ****年1-**月，全市各定點醫(yī)療及經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生外傷案件共計****件，涉及定點醫(yī)療及經(jīng)辦機構(gòu)**家。經(jīng)核查，拒付案件共計**0件（其中定點機構(gòu)**3件，異地就醫(yī)**件），共計拒付基金**3.**萬元。 ****年1-**月，全市各定點醫(yī)療及經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生外傷案件共計****件，涉及定點醫(yī)療及經(jīng)辦機構(gòu)**家。經(jīng)核查，拒付案件共計**4件（其中定點機構(gòu)**6件，異地就醫(yī)8件），共計拒付基金**6.**萬元（不包含未出院患者）。 三、服務(wù)內(nèi)容 1.對全市參?；颊咭蛲鈧≡?、門診統(tǒng)籌、異地就醫(yī)備案等應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付費用結(jié)算的外傷人員，開展外傷核查，確定是否符合基金支付規(guī)定。 2.第三方服務(wù)機構(gòu)應(yīng)具備專門的辦公地點，能夠接入國家醫(yī)保信息平臺，配備與工作量相適的人員和車輛，具備核查異地身份的條件和能力（包括但不限于具有異地協(xié)查機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)）。

服務(wù)時間：一年（待合同到期后雙方協(xié)商可以續(xù)簽一年）。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：一、政策依據(jù) 按照《社會保險法》第三十條規(guī)定，參保人發(fā)生的應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付，或者應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。根據(jù)《遼寧省貫徹落實<中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見>若干措施》(遼委發(fā)〔****1〕9號)文件精神，引入信息技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性。 二、項目背景 ****年1-**月，全市各定點醫(yī)療及經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生外傷案件共計****件，涉及定點醫(yī)療及經(jīng)辦機構(gòu)**家。經(jīng)核查，拒付案件共計**0件（其中定點機構(gòu)**3件，異地就醫(yī)**件），共計拒付基金**3.**萬元。 ****年1-**月，全市各定點醫(yī)療及經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生外傷案件共計****件，涉及定點醫(yī)療及經(jīng)辦機構(gòu)**家。經(jīng)核查，拒付案件共計**4件（其中定點機構(gòu)**6件，異地就醫(yī)8件），共計拒付基金**6.**萬元（不包含未出院患者）。 三、服務(wù)內(nèi)容 1.對全市參?；颊咭蛲鈧≡骸㈤T診統(tǒng)籌、異地就醫(yī)備案等應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付費用結(jié)算的外傷人員，開展外傷核查，確定是否符合基金支付規(guī)定。 2.第三方服務(wù)機構(gòu)應(yīng)具備專門的辦公地點，能夠接入國家醫(yī)保信息平臺，配備與工作量相適的人員和車輛，具備核查異地身份的條件和能力（包括但不限于具有異地協(xié)查機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)）。

五、評審專家（單一來源采購人員）名單：宋麗芬、陶永紅

六、代理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)及金額：

包組編號：**1

包組名稱：購買第三方服務(wù)機構(gòu)開展外傷核查工作

代理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)及金額：：依據(jù)國家計委關(guān)于印發(fā)《招標(biāo)代理服務(wù)收費管理暫行辦法》的通知“計價格[****]****號”文件規(guī)定收費 向成交人收取代理服務(wù)費金額6,**0.**（元）

七、公告期限

自本公告發(fā)布之日起1個工作日。

八、其他補充事宜

九、凡對本次公告內(nèi)容提出詢問，請按以下方式聯(lián)系。

1.采購人信息

名稱：遼陽市醫(yī)療保障局

地址：遼陽市文圣區(qū)

聯(lián)系方式：**********9

2.采購代理機構(gòu)信息

名稱：遼陽天億招標(biāo)代理有限公司

地址：遼陽市白塔區(qū)水塔委（西順城路**號）

聯(lián)系方式：****-******3

3.項目聯(lián)系方式

項目聯(lián)系人：姚家興

電　話：**********8